看懂地贫遗传真相,三级预防守护宝宝健康|世界地中海贫血日
5月8日是看懂康世世界地中海贫血日。

地中海贫血,简称地贫,遗传是真相中海一组珠蛋白基因缺陷导致的遗传性溶血性贫血,主要分为α型和β型。预界地根据临床表现的防守严重程度,地贫可分为轻型、护宝中间型和重型。宝健
轻型地贫患者通常无症状,贫血但可将致病基因遗传给下一代;重型β地贫患儿需终身输血和去铁治疗才能维持生命,看懂康世重型α地贫胎儿多在子宫内或出生后不久死亡。地贫
家长要远离三大误区:
误区1:夫妻都没有地贫,遗传孩子不可能得地贫。真相中海
地贫属于常染色体隐性遗传病。预界地如果夫妻双方均为同型地贫基因携带者,防守他们的孩子有25%的概率患重型地贫、50%的概率成为携带者、25%的概率完全正常。值得注意的是,很多地贫基因携带者自身没有临床症状,如果不进行基因检测,完全不知道自己携带致病基因。因此,表面健康不等于不携带致病基因。夫妻双方即便自觉身体健康,在孕前也应进行地贫筛查,这是避免重型地贫患儿出生的关键一步。
误区2:贫血就是缺铁,赶紧给孩子补铁剂。
地贫与缺铁性贫血是两种性质截然不同的疾病。缺铁性贫血是由于体内铁元素不足引起的,治疗方法以补充铁剂为主。而地贫是遗传性溶血性贫血,重型地贫患儿体内铁元素并不缺乏,盲目补铁不仅无效,反而会造成铁过载,过量的铁质沉积于心脏、肝脏、胰腺等器官,可能导致心律不齐、肝纤维化甚至肝硬化等严重并发症。因此,发现孩子贫血时,切勿自行补充铁剂,应首先到正规医院查明贫血原因,由医生明确诊断后制定治疗方案。
误区3:第一个孩子正常,第二个孩子肯定也没事。
地贫的遗传遵循孟德尔遗传规律,每一次妊娠的遗传风险都是相互独立的。如果夫妻双方均为同型地贫基因携带者,那么他们每一次怀孕都有25%的概率生育重型地贫患儿,与前一胎的生育结果无关。也就是说,第一个孩子正常,并不意味着下一胎一定正常。因此,对于已生育过正常孩子的携带者夫妇,再次怀孕时依然需要进行产前筛查、诊断。
应正确面对这个疾病:
预防是核心策略。当前,我国已建立起“三道防线”。
一级预防是婚前和孕前筛查,通过血常规和血红蛋白电泳检查可筛查出90%以上的携带者。
二级预防是产前诊断,若夫妻双方均为携带者,应在孕期尽早通过绒毛膜取样或羊膜腔穿刺明确胎儿的基因类型。
三级预防是新生儿筛查与早期干预,做到早发现、早诊断、早治疗。
造血干细胞移植是目前根治重型地贫的主要手段。对于符合条件的患儿,同胞全相合移植的治愈率可达90%以上,医学界普遍认为3~6岁是接受移植的最佳时机。随着医疗技术的飞速发展,半相合移植技术日益成熟,为那些无法找到全相合供者的患儿开辟了新的生命通道;脐带血造血干细胞移植同样是可供选择的治疗方案。

文:上海市儿童医院血液肿瘤科副主任医师 陈凯
编辑:刘洋 肖琰(实习)
校对:杨真宇
审核:李明炫 徐秉楠
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