大众网记者 徐玲 通讯员梁荔 张朋飞 济南报道

从昆明到济南，大便多肝胆外度手从大便灰白、灰白高烧不退、全身区台彻夜瘙痒到术后大便颜色正常、瘙痒术让精神焕发，半年52岁的科病林大叔（化名）用了半年的时间。这趟辗转多地求医的高难艰难旅程，最终在山东省立第三医院（山东省消化病医院）肝胆外科二病区画上了圆满的重获句号。

“为什么越治越难受？新生”

去年9月，林大叔突然开始连续高烧，大便多肝胆外度手最高时体温突破39.5℃。灰白起初，全身区台他和家人都以为只是瘙痒术让普通感冒，在社区门诊输液两天，半年却毫无起色。科病去医院抽血化验，结果却显示胆红素高达300多μmol/L，远超正常值。

很快，他的皮肤和眼白开始发黄，小便像浓茶水一样深，大便却变成了奇怪的灰白色。更折磨人的是全身难以忍受的瘙痒，“挠得到处流血，睡不着觉，吃不下饭。”

在当地医院住院一周，病情不仅没有好转，反而越来越重。随后，一家人又辗转多家知名医院，考虑为“肝门部胆管占位”，但前后耗时三个月，经历了两次病理检查，均未得到确切诊断，期间还做了一次开腹胆管探查手术。术后症状虽一度缓解，但出院仅一个多月，同样的症状再次袭来——大便灰白，小便深黄，食欲全无。

彼时，茫然的愁云笼罩着这个小小的家庭。到底是什么病？如何治疗？该去哪里？林大叔的妻子后来回忆道：“那个时候，真的不知道该怎么办了。”

“在这里，我们终于看到了希望”

命运的转机，来自于一位朋友的推荐：“去山东省立第三医院看看吧，他们的肝胆外科医术精湛，治好过很多类似的情况的患者。”

今年3月，林大叔和家属抱着最后一丝希望，从昆明来到了济南。接诊后，肝胆外科一病区副主任庄东海详细翻阅了他厚厚一沓病历，又安排了针对性的检查。根据病史及检查结果，考虑为肝门部胆管乳头状肿瘤，这是一种罕见的胆管肿瘤，以分泌黏液堵塞胆管及肿瘤沿胆管弥漫性生长为主要特点。为改善患者的黄疸及明确肿瘤侵及范围，团队评估了一种相对缓和的方案，建议林大叔先做一项胆道内镜检查——这就像是给胆管装上一双“眼睛”，能看清里面的真实情况。

检查结果明确为肝门部胆管乳头状肿瘤，胆道镜下见肿瘤外生性生长，堵塞了左右肝管及肝总管，而其余部位胆管未见肿瘤侵及。病情有了新的判断，有根治性切除的机会，团队没有犹豫，当即交由肝胆外科二病区主任梁荔接手。梁荔主任在复杂胆道疾病、肝门部胆管肿瘤的微创治疗领域有着丰富经验，为后续的精准治疗奠定了坚实基础。

在系统梳理林大叔的病历资料后，梁荔主任结合胆道镜下的精准发现，同时考虑到患者三个月前刚刚经历了开腹手术，制定了一套全新的手术方案，这次选择腹腔镜下微创手术，尽可能减少手术创伤。他和家属沟通时，没有用一堆难懂的术语，而是把病情如何、手术怎么做、风险在哪里、预期效果如何，一条一条讲得清清楚楚。“听完梁主任的话，我们心里就踏实了。”家属回忆道。

4月中旬，梁荔主任带领团队为林大叔实施手术。肝门部胆管肿瘤位置刁钻，周围血管密布，手术稍有不慎便可能引发严重后果，是肝胆外科领域公认的高难度挑战。同时该患者近期有过开腹手术史，肿瘤侵及右前右后胆管及左肝管，均增加了微创手术难度。术中，梁荔主任团队沉着应对，凭借娴熟的腹腔镜技术和默契配合，先后完成了腹腔镜下肝门部胆管肿瘤切除、部分肝切除、胆管成型、胆肠盆式吻合、淋巴结清扫、肠粘连松解及胆管引流管换管术等一系列高难度操作，术中快速冰冻病理检查左右肝管切缘及胆总管切缘均未见肿瘤残留。手术最终取得成功，术后林大叔安返病房。

术后第一天，家属就发现了一个让全家人激动不已的信号：林大叔的大便终于告别了灰白色，开始变成了正常的黄色。小便的颜色也慢慢清亮起来，皮肤不痒了，胃口回来了，整个人的精神状态一天比一天好。8天后，林大叔康复出院。

从“走投无路”到“绝处逢生”，林大叔的故事，只是肝胆外科众多成功案例中的一个。这里的团队从不轻易对患者说“没办法”，而是用一台台高难度手术、一次次个体化方案的调整，以及紧密的多学科联合诊疗（MDT），为那些被复杂胆道疾病困扰的人们，重新打开一扇希望之门。如果您或身边的人，也正被反复发作的大便灰白、黄疸、全身瘙痒所困扰，请不要放弃。也许，一次正确的选择，就能让生命重新亮起来。

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