小小胆囊变成“百香果” 百余枚结石惹的祸
小小的百香果胆囊,却酷似一颗百香果。胆囊的祸这份触目惊心的变成百余胆囊“变形记”到底如何上演?南通六院普外科(二)主任孙梓程带领团队拆解背后真相,敲响健康警钟。枚结
腹痛难忍,石惹结石作祟
59岁的百香果张女士(化名)这两天突然感觉上腹部剧烈疼痛,疼起来直冒冷汗,胆囊的祸还伴恶心呕吐,变成百余在当地卫生院消炎止痛后,枚结虽症状有所好转,石惹但疼痛感依旧明显。百香果想起几年前也有过类似的胆囊的祸疼痛,当时检查确诊为胆囊结石,变成百余对症处理后就一直未重视,枚结几年来也并未复查。石惹可这次疼痛反复,连后背和右肩都牵扯着疼,这让张女士有点坐立不安,在家人的陪伴下来到南通六院进一步检查。
“经过全面的检查,各项指标提示胆囊炎症明显、胆囊结石数量较多,且胆囊收缩功能减弱,并且合并Mirrizi综合征。”普外科(二)主任孙梓程介绍,Mirrizi 综合征它就是一种位置长得特别刁钻的特殊胆囊结石,说白了就是胆囊里长了颗大石头,刚好卡在胆囊出口,像瓶塞死死堵在瓶口。这块石头不光把胆囊自己的出口堵死了,还把旁边连着肝脏的胆管给挤窄了,胆汁流出不顺畅,容易出现肚子疼、引发胆管发炎、黄疸、感染加重等。


微创取石,精准除根
“入院经过消炎止痛对症处理后,患者疼痛感明显减轻,一心想着出院,但各项检查指标已经有明确的手术指针。”孙梓程表示,病房里有很多类似的患者都有这种想法,认为不疼了,就是好了,就可以出院。保守治疗仅能暂时缓解症状,无法从根源解决结石反复刺激引发的炎症问题,一旦后续饮食稍不注意、身体抵抗力下降,很容易再次发作,甚至会加重病情。长期拖延还可能诱发胆囊穿孔、胆管梗阻、胰腺炎等严重并发症。
在与张女士及家属全面沟通,完善各项术前检查后,孙梓程及其团队为患者实施腹腔镜下胆囊切除术。术中可见,原本小巧玲珑负责储存胆汁的胆囊,摇身变成酷似百香果的模样,囊内更是藏满数百颗大小不一的结石,宛如上演了一场生动的胆囊百香果 “变形记”。目前,张女士已康复出院。
孙梓程介绍,腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石的常见方法,但很多患者会担心“胆囊切除了会影响正常生活。”其实大可不必,胆囊只是胆汁的“仓库”,切除后,肝脏依旧会分泌胆汁,经过一段时间的饮食调理,身体逐渐恢复,即便胆囊 “下岗”,消化功能也能平稳运转,生活照样回归正轨。

大大小小百余枚结石
百余枚结石从何而来?
正常的胆囊,柔软且功能正常,负责储存肝脏分泌的胆汁,帮助我们消化食物中的油脂。孙梓程主任提醒,胆囊结石是临床常见的消化系统疾病,与饮食不规律、高脂饮食、肥胖、久坐等因素密切相关。这些不良因素会让胆汁中的胆固醇、胆色素浓度失去平衡,慢慢析出结晶,形成结石,随着时间的推移,结石不断堆积、增多,最终填满胆囊。日常需养成规律三餐、清淡饮食、适度运动的习惯,少吃高油、高胆固醇食物;若出现右上腹疼痛、恶心呕吐、餐后腹胀等不适,需及时就医检查,避免小结石拖成大问题。
警惕胆结石的四大发展阶段
1、无症状静止期(结石长期无症状)
看着没感觉,实则悄悄埋下隐患:
胆囊慢性炎症:结石长期摩擦胆囊壁,反复刺激,胆囊壁增厚、粗糙。
胆囊腺肌症:长期慢性刺激诱发胆囊壁组织增生变性。
消化不良、胃肠功能紊乱:吃油腻就腹胀、嗳气、厌油、上腹隐痛。
治疗方案:
观察等待:若结石较小、胆囊功能正常,可定期(每年)复查超声,观察结石变化。
保胆取石手术:若患者有强烈保留胆囊意愿,且胆囊功能良好,可考虑微创保胆取石手术,但需注意术后结石复发风险。
2、急性发作期(胆绞痛、胆囊炎发作)
急性胆囊炎:结石嵌顿胆囊颈,胆囊发炎、水肿、化脓。
胆囊积脓、胆囊坏疽:炎症加重,胆囊里积满脓液,胆囊壁缺血坏死。
胆囊穿孔:坏疽进一步发展,胆囊壁破溃,引发弥漫性腹膜炎。
局限性腹腔脓肿:穿孔后被周围组织包裹,形成局部脓肿。
治疗方案:
腹腔镜胆囊切除术:多数患者需手术切除胆囊,这是成熟且安全的微创手术,可有效解决症状并预防复发。
保胆取石手术:仅适用于症状较轻、胆囊功能尚可且结石未嵌顿的患者,需严格评估适应证。
3、结石掉落,引发胆道梗阻相关阶段胆
总管结石:小结石掉入胆总管。梗阻性黄疸:堵住胆管,胆汁排不下去,皮肤眼白发黄、尿色深、大便发白。
急性胆管炎:腹痛 + 寒战高热 + 黄疸,严重可感染性休克。
胆源性胰腺炎:结石堵住胆胰共同开口,诱发急性胰腺炎,轻重都有危险。
Mirrizi 综合征:结石卡在胆囊管口,压迫肝总管,造成胆管狭窄、反复黄疸发炎。
治疗方案:
腹腔镜胆囊切除术/胆囊切除术:此阶段保胆取石已不可行,需手术切除萎缩的胆囊,防止结石进一步引发并发症。
4、长期慢性迁延阶段(多年结石不处理)
胆囊萎缩:反复炎症后胆囊收缩变小、失去储存和浓缩胆汁功能。
胆汁性肝硬化:长期胆管梗阻、胆汁淤积,慢慢损伤肝脏。
胆囊癌变:长期结石、慢性炎症反复刺激,是胆囊癌高危诱因。继发性肝损害、肝脓肿:炎症逆行感染肝脏。
治疗方案:根据患者具体情况及并发症选择治疗方式。
胆囊虽小,健康事大。别让日常坏习惯悄悄埋下结石隐患,腹痛腹胀别忽视,及时就医,早发现,早干预,守护肝胆健康。
通讯员 徐燕
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